Progress
1 / 4

Enregistrement d’oxygène

Si vous prévoyez d’apporter votre propre oxygène à bord, veuillez remplir le formulaire ci-dessous.

Détails de la réservation

Informations requises*

Référence de la réservation: undefined

Veuillez entrer votre référence de réservation

Veuillez remplir tous les champs requis

Équipement médical

Informations requises*

Modèle d’oxygène: undefined
Nombre de réservoirs d’oxygène: undefined
L’équipement est alimenté par batterie: Non

Renseignez les détails de votre équipement médical.


Veuillez saisir le nom/modèle de votre concentrateur d’oxygène
Veuillez saisir le nombre de réservoirs d’oxygène
SAS accepte uniquement les équipements médicaux alimentés par batterie. Veuillez nous contacter si vous avez besoin d’aide.

Veuillez remplir tous les champs requis

Coordonnées

Informations requises*

Nom:
E-mail:
Téléphone:

Saisissez l’adresse e-mail utilisée lors de la réservation.


Veuillez ajouter un prénom
Veuillez ajouter un nom
Veuillez ajouter une adresse e-mail valide
Veuillez ajouter un numéro de téléphone valide

Veuillez remplir tous les champs requis

Vous devez certifier que les informations fournies sont vraies et exactes

Consultez notre Politique de confidentialité pour en savoir plus sur la façon dont SAS traite vos données personnelles.

Veuillez remplir tous les champs requis